Overgewicht/obesitas (volwassenen)
Bepaal zorgprofiel
Vaststellen persoonlijke voedingszorgbehoefte
| BMI | 25-30 overgewicht >30 obesitas |
| Gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR) | Het GGR wordt bepaald door een combinatie van BMI, aanwezige risicofactoren voor HVZ of DM, slaapapneu en artrose. Schematische weergave van de niveaus van GGR bij volwassenen (tabel 2) |
| Buikomvang | De buikomvang is voor de vetverdeling een goede afgeleide maat. Een grote buikomvang is een onafhankelijk risico voor sterfte. Buikomvang is tevens een maat om effect van een interventie te beoordelen. |
| Gewichtsverloop | over de laatste 5 jaar, zo nodig verder terug |
| Laboratoriumgegevens | nuchtere glucose, lipiden, triglyceriden, ALAT, HbA1C, MDRD, TSH, T4, C peptide, Vit D, natrium, kalium |
| Bloeddruk | volgens de geldende normen |
| Medicatie | glucose verlagende medicatie, bètablokkers, diuretica, ACE remmers, cholesterolverlagende medicijnen, medicatie bij hypothyreodie, psychofarmaca, corticosteroïden, antihistaminica, antimigraine middelen, farmacologische interventies |
| Familiaire factoren | positieve familie anamnese obesitas en relevante comorbiditeit |
| Klachten | ongewenste gewichtstoename, problemen met bewegen, knieklachten, kortademigheid, vermoeidheid, overmatig transpireren, stress, slaapproblemen, onbedwingbare eetlust, psychische en-of sociale problematiek |
| Comorbiditeit | hypertensie, dyslipidemie, hart- en vaatziekten, hartfalen, gestoorde glucosetolerantie, diabetes mellitus type 2, leverfunctiestoornissen, leververvetting, OSAS, artrose, jicht, fybromyalgie, depressie, fertiliteitsproblemen (ook bij mannen), nierfunctiestoornis, maag/darmproblemen, aanwezigheid/vermoeden van eetstoornissen (o.a. binge eating), COPD, osteoporose, oncologisch behandeltraject dat heeft geleid tot obesitas, psychisch lijden, spectrumstoornissen |
| Voedingspatroon | eetgedrag, lijnverleden, dieetgeschiedenis |
| Persoonlijke factoren | dieetgeschiedenis, invloed van het gewicht op het dagelijks leven (werk, sociaal, psyche), sport, werksituatie (onregelmatige diensten), wil en motivatie om te veranderen, mogelijkheid om gewicht te verliezen, behoefte aan lotgenotencontact, gezondheidsvaardigheden |
| Etniciteit | andere lichaamsbouw dan de Nederlandse bouw kan vertekening van de BMI geven |
| Leefstijlfactoren | alcoholgebruik, roken, beweging, stress, slaappatroon, verslavingsproblematiek |
| Andere interventies | beweegprogramma, psychosociale ondersteuning |
Bronnen
- CBO. Multidisciplinaire behandelrichtlijn obesitas. Utrecht, 2008.
- Guidelin fort he Management of insulin resistance – Govers E, Slof E, Verkoelen H, Ten Hoor-Aukema NM, KDOO (2015)
- Partnerschap Overgewicht (PON). Zorgstandaard Obesitas, Amsterdam 2010.
- 2010 uitgevers dieetbehandelingsrichtlijnen – richtlijn overgewicht en obesitas (wordt nu herzien)
- Werrij M. Cognitieve gedragstherapie bij overgewicht. Ned Tijdschr voor Voeding & Diëtetiek | 2007;62(5)7.
- World Health Organization. Diet, Nutrition and the Prevention of chronic diseases.. WHO Tech. Rep.Ser 916, Geneva 2003.
Laatste update: september 2017 door Kenniscentrum Diëtisten Overgewicht & Obesitas (KDOO)