Werkwijze afstemmen insuline op koolhydraatinname

Het Netwerk Diabetesdiëtist heeft een document gemaakt voor de werkwijze van het afstemmen van insuline op de koolhydraatratio. De diabetesdiëtist kan dit document gebruiken om de insuline af te stemmen op de koolhydraatinname, de zogenoemde koolhydraat insuline ratio (KIR).

Als gevolg van de technologische ontwikkelingen rondom de behandeling van diabetes mellitus type 1, is het rekenen met koolhydraten en de huidige werkwijze ten aanzien van het bepalen van de KIR ter discussie komen te staan. De vraag is of iedereen nog zou moeten rekenen met koolhydraten en of het bepalen van de KIR aan de hand van een diabetes-eetdagboek met gegevens over koolhydraatinname en insulinegebruik, nog de juiste werkwijze is. Daarbij is de vraag ook wat de mogelijkheden zijn voor het werken met regels zoals de 500-, 400-, 350- en 300-regel voor het bepalen van de KIR.

Deze werkwijze is bedoeld voor diabetesdiëtisten die werkzaam zijn in een diabetesteam en werken volgens de zorgmodule in zorgprofiel 4. Het geeft de diabetesdi?tist handvaten voor het bepalen van de KIR bij een basaal/bolus-schema, insulinepomp en hybride closed-loop insulinepompsysteem voor volwassen met diabetes mellitus type 1, om tot een goede afstemming tussen insuline en koolhydraten te komen. Deze werkwijze is ontwikkeld in een kwaliteitskring vanuit Netwerk Diabetesdi?tist, door diabetesdiëtisten met expertise in dit vakgebied.

De beslisboom is een hulpmiddel om te bepalen welke manier van het toepassen van een KIR het beste bij de patiënt past. Hiervoor is een stroomdiagram ontwikkeld: de Beslisboom KIR. De diabetesdiëtist beslist op deze manier, samen met de patiënt, stapsgewijs de mogelijkheden van het toepassen van de KIR in de insulinebehandeling en kiest indien nodig voor een alternatief voor de KIR.

Het document is te vinden op de website van de NVD onder het Netwerk Diabetesdiëtist.